Beste Brustimplantate | Professionelles Interview - FOCUS.de (2023)

Arzt Nuri AlamoutiWenn Sie über eine Brustvergrößerung nachdenken, sollten Sie wissen: Ein Implantat ist ein Fremdkörper in Ihrem Körper. Als Ärzte dürfen wir das nicht ignorieren. Daher kommt der Eingriff nur für Patientinnen in Frage, die nur über sehr wenig Eigengewebe verfügen und sich eine größere Brust wünschen. In den meisten Fällen handelt es sich dabei um Frauen nach der Stillzeit, deren Brüste zurückgegangen sind, und um Frauen, die von Natur aus kleine Brüste haben.

Dietmar Scholz, dr. med: Als Alternative zu Implantaten wird mittlerweile die Transplantation von eigenem Fettgewebe angeboten. Für die Produktion größerer Mengen ist diese Methode aus unserer Sicht nicht geeignet. Fettgewebe ist sehr empfindlich und behält seine Form nicht einfach bei. Für die meisten Frauen, die sich größere Brüste wünschen, gibt es keine Alternative zu Implantaten.

Gibt es Ausschlusskriterien – medizinische Aspekte, die gegen Implantate sprechen?
Δρ Scholz: Es gibt Menschen, die den Gedanken an Fremdstoffe in ihrem Körper nicht ertragen können. Für sie scheidet ein Brustimplantat aus psychologischen Gründen aus. Es kommt sehr selten vor, dass sich diese Abneigung nach einer Operation entwickelt. Ansonsten gibt es keine medizinisch überzeugenden Ausschlusskriterien. Patientinnen, die schwer erkrankt sind, starke Medikamente einnehmen oder sich noch einer Bestrahlung unterziehen, sollten sich jedoch keiner Brustvergrößerung unterziehen. Der Grund: Die Krankheit kann das Körperbild dennoch stark verändern – etwa durch starken Gewichtsverlust.

Wie wird die Operation durchgeführt und welche Verfahren gibt es?
Dr. A.S. Wecker: Es gibt verschiedene Möglichkeiten. In letzter Zeit ist sogar die „Brustvergrößerung zum Mitnehmen“ populär geworden. Davon kann ich nur abraten, das sind unverantwortliche Marketingversprechen! Eine medizinisch professionelle, sorgfältige und letztlich ästhetische Brustvergrößerung ist nur unter Vollnarkose der Patientin möglich. Zugangswege und Schnitte können je nach Anatomie variieren. In der Regel wird ein Schnitt in der unteren Brustfalte empfohlen – je nach Implantat 2,5 bis 4,5 cm lang. Es wird durch die Öffnung eingeführt und kontrolliert in die gewünschte Position gebracht. Heutzutage wird das Implantat nur noch selten oberflächennah zwischen dem Drüsengewebe und dem Brustmuskel platziert, meist wird es unter dem Brustmuskel platziert. Eine Alternative für Damen mit sehr weichem Stoff ist die neue Double-Plane-Technologie. Das Implantat wird nur teilweise unter den Muskel geschoben. Der andere Teil befindet sich im Drüsengewebe, wodurch wir eine zusätzliche Unterstützung der Brust erreichen.

Dr. A.S. Wecker: Komplikationen sind selten, aber nicht ausgeschlossen. Beispielsweise kann das Implantat brechen. Wir wurden oft von Frauen besucht, die irgendwo ein Implantat implantiert hatten, das dann kaputt ging. Dies ist bei den Implantaten, die wir in den letzten 14 Jahren verwendet haben, noch nie passiert. Wir führen Brustvergrößerungen als zertifizierte plastische Chirurgen durch und verwenden ausschließlich hochwertige Mentor-Implantate. Aus unserer Sicht ist es der Goldstandard, also gehen wir keine Kompromisse ein. Daher schließe ich Rupturen als Komplikation für unsere Patienten aus. Was passieren kann, sind die sogenannten Kapseln. Zum Verständnis: Der Körper erkennt das Implantat immer als Fremdkörper und bildet eine Bindekapsel um ihn herum. Dieses kann sehr stark werden, aushärten und schrumpfen. Dann kommt es zu sichtbaren und möglicherweise schmerzhaften Brustverformungen.

Δρ Scholz: Kapselkontrakturen sind die häufigste Komplikation einer Brustvergrößerung. Laut Fachliteratur sind 5-6 % aller operierten Frauen betroffen. In unserer Praxis liegt das Verhältnis weit unter dieser Grenze. Dafür gibt es viele Gründe: von der Art der verwendeten Implantate über die Erfahrung des Chirurgen bis hin zur Gewissenhaftigkeit bei der Vorbereitung und Durchführung der Operation. Um das Risiko zu verringern, kann die Patientin selbst eigentlich nur zwei Dinge tun: sich in die Hände sehr erfahrener Ärzte begeben und sich für hochwertige Implantate entscheiden.

Dies wirft die Frage nach der Art des Implantats auf. Es gibt glatte, strukturierte, runde und anatomisch geformte. Was sind die Vor- und Nachteile der einzelnen Varianten?
Dr. A.S. Wecker: Anatomische Implantate haben eine strukturierte Oberfläche und sind ideal, wenn wir gezielte Volumenkorrekturen in bestimmten Bereichen der Brust erreichen möchten. Da dies nur bei einem kleinen Patientenkreis der Fall ist, werden texturierte Implantate immer seltener eingesetzt. Zumal Modelle mit sehr rauer Oberfläche immunologisch aktiver sind als Implantate mit glatter Oberfläche. Aktuelle medizinische Erkenntnisse zeigen, dass ein glücklicherweise sehr seltener Krebs – das anaplastische großzellige Lymphom (ALCL) – bei Frauen mit stark strukturierten Brustimplantaten äußerst häufig auftritt.

In unserer Praxis arbeiten wir daher mit strukturierten, aber dennoch relativ glatten Mentor-Implantaten. Außerdem verwenden wir meist runde Implantate mit einer wirklich glatten Oberfläche. In Europa waren sie lange Zeit nicht verbreitet, da ihnen ein erhöhtes Risiko für Kapselfibrosen nachgesagt wurde. Es gibt jedoch keine Studien, die dies belegen – insbesondere nicht für Implantate, die hinter dem Brustmuskel platziert werden.

Δρ Scholz: Jeder Patient sollte genau wissen, welche Art von Implantat er verwendet und wie viel Erfahrung der Arzt mit diesem Modell hat. Ich bin nun seit über zweieinhalb Jahrzehnten plastischer Chirurg und habe viele Generationen von Implantaten gesehen. Immer wieder drängen neue Unternehmen mit vermeintlichen Innovationen oder Weiterentwicklungen auf den Markt, die jedoch meist nach kurzer Zeit wieder verschwinden. Wenn Sie auf Nummer sicher gehen wollen, wählen Sie ein Implantat und einen Hersteller, der schon lange auf dem Markt ist. Nur für sie liegen Langzeitstudien vor, um ein hohes Maß an Sicherheit zu gewährleisten.

Dr. A.S. Wecker: Ein paar Worte zur Arztwahl: Patienten können sich auf ihr Bauchgefühl verlassen. Es ist wichtig, das nötige Vertrauen aufbauen zu können. Darüber hinaus sollten Patienten stets darauf achten, dass der gewählte Arzt über die nötige Erfahrung verfügt. Informationsquelle hierfür ist beispielsweise der Berufsverband der Plastischen Chirurgen. Diese veröffentlicht Listen, aus denen hervorgeht, ob jemand Mitglied in einem Berufsverband ist oder nicht. Darüber hinaus sollten Patienten bereits beim ersten Vorgespräch entsprechende Referenzen und Beispiele genannt werden.

Worauf müssen sich Frauen nach einer Brustvergrößerung einstellen, gibt es Einschränkungen nach der Operation oder auch langfristig?
Δρ Scholz: In den ersten vier bis sechs Wochen nach der Operation gibt es natürlich einige Einschränkungen. Während der Heilungsphase sollten Patienten keinen Sport treiben, nicht schwimmen, ins Solarium oder in die Sauna gehen. Das Anheben der Brustmuskulatur kann unmittelbar nach dem Eingriff zu Beschwerden führen, die an starke Muskelschmerzen erinnern. Wenn alles verheilt ist, gibt es fast keine weiteren Einschränkungen mehr. Frauen können Fallschirmspringen, Trampolinspringen oder als Polizistinnen in Spezialeinheiten arbeiten – das alles hatten wir schon einmal.

Ist eine besondere Form der Nachsorge erforderlich – und wie sieht es mit Krebstests aus, werden diese schwieriger als Implantate?
DR. Alamuti: Das Wichtigste zuerst: Brustkrebsprävention ist nicht schwieriger als Implantate! Der Drüsenkörper liegt oberhalb des Implantats und bleibt daher im diagnostischen Ultraschall gut erkennbar. Auch die taktile Prüfung kann beschädigungsfrei durchgeführt werden. Alles andere wäre unverantwortlich. Nun zur Nachsorge: Regelmäßige Kontrolluntersuchungen werden dringend empfohlen. Zu diesem Zweck hat unsere Praxis ein Programm zur Nachsorge erstellt. Nicht lange nach dem Eingriff untersuchen wir die Patienten häufig – zunächst im Abstand von einigen Tagen, dann von Wochen, Monaten und schließlich nur noch einmal im Jahr. So stellen wir sicher, dass alle Komplikationen frühzeitig erkannt werden.

Wie lange hält das Implantat wirklich, sollten sich Frauen auf spätere Operationen vorbereiten?
Δρ Scholz: Auf diese Frage gibt es keine allgemeingültige Antwort. Aber so viel kann ich zu unserer Praxis sagen: Wenn alles nach Plan läuft, ist keine Nachoperation nötig und die Patienten können ihre Implantate ein Leben lang tragen. Allerdings können Folgemaßnahmen nicht mit Sicherheit ausgeschlossen werden. Viel besser ist es, dass unser Hersteller einen lebenslangen Ersatz und finanzielle Unterstützung im Falle eines Ausfalls garantiert. Letzteres ist jedoch aufgrund der hohen Qualität der Implantate sehr selten.